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哪种减肥药安全有效不反弹?减肥产品真的管用吗

时间:2019-06-02 15:27 作者:zib007

哪种减肥药安全有效不反弹?作为内分泌的研究生,并且导师正好目前正在做肥胖的相关研究,就码点字做做相关的科普吧。如果大家有什么问题也可以留言,尽量回答大家的疑问。

  首先我们来看看什么是肥胖,根据2003年《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试用)》,BMI值≥24kg/m2为超重,≥28kg/m2为肥胖。男性腰围≥85cm,女性≥80cm为腹型肥胖,腹型肥胖则患2型糖尿病、血脂异常和冠心病的风险较中心型肥胖更高。

  2010年中华医学会糖尿病分会则建议肥胖标准为BMI≥25kg/m2。那什么是BMI呢,BMI是body mass index的简写,称为体重质量指数,算法是体重(kg)/[身高(m)]2。注意的是,BMI升高还要考虑是否是肌肉增多所致,如果是则不应考虑为肥胖。

  

哪种减肥药安全有效不反弹?减肥产品真的管用吗?谈市面上最有效的减肥药1

  目前大家生活中所说的肥胖医学上称为单纯性肥胖,但也有可能是其他原因所致的肥胖,如库兴综合征,下丘脑性肥胖,女性则有可能是多囊卵巢综合症。之前有一个库欣综合征的患者做了手术后体重下降的十分明显,结果却被美容院当成它们减肥成功的案例,让我们哭笑不得。

  那接下来我们看看肥胖有什么治疗方法。首先当然是运动和控制饮食(饮食控制更重要)了,这点也是最重要最重要的。但相信大家都知道大部分人很难做到这一点。因此,有了医学手段的治疗方案,下面就详细谈一谈。

  一、药物治疗

  1.非中枢作用减重药物:奥利司他

  胃肠道脂肪酶抑制剂,能够阻断进食的脂肪在肠内吸收,促进能量的负平衡,阻断的脂肪达到30%,但不抑制食欲。常见不良反应为肠胃胀气,大便次数增多和脂肪泻。此外,长期服用需额外补充一些脂溶性维生素。

  最让人难以接受的副作用便是脂肪泻,说通俗一点就是不停的从有液体从肛门流出,有些人需要一天穿止尿裤,也正是因为这一点大大的影响了这一药物的推广。目前看到有不少国产药厂开始生产了。

  2.中枢作用减重药物:此类药物目前没有在国内上市,目前FDA批准的有氯卡色林,芬特明-托吡酯复方片剂,纳曲酮/安非他酮复方制剂。因国内未上市,故不展开叙述。

  3.兼有减重作用的降糖药物:

  1)胰高血糖素样肽一1(GLP-1)类似物或受体激动剂 利拉鲁肽(商品名诺和力)及艾塞那肽(商品名百泌达)是这类药物的代表。此类药物是属于降糖药物,具有血糖依赖性的降糖作用,此外,还能够抑制食欲及摄食、延缓胃排空、增加饱腹感而起到减肥作用。已经被FDA批准用于减肥治疗。但目前国内说明书还没有增加减肥这一个适应症。副作用主要为胃肠道反应。

  2)二甲双胍 属于双胍类降糖药,通过增强组织对葡萄糖的摄取和利用达到降低血糖作用,单用不会引起低血糖。除了降糖作用以外,还具有一定的减肥疗效,对于肥胖的2型糖尿病比较合适。但其减肥效果目前并没有明确定论,即使有其本身减肥效果也是比较弱的。副作用为胃肠反应,如大便次数增加,胃肠胀气,大部分人是可以耐受的。

 3)阿卡波糖 属于口服降糖药,通过延缓葡萄糖的吸收而降低饭后高血糖,有一定减肥作用。不良反应为腹胀、腹痛、腹泻等。适合于伴餐后高血糖的肥胖病人。

  4)西格列汀,维格列汀,沙格列汀 为二肽基肽酶-4 (DPP-4)的抑制剂,目前观察到在糖尿病人群中应用不会增加其体重,但是否降低体重仍有争议,有部分患者和二甲双胍联用后有减轻体重效果

  3.中枢性作用减重药物 如西布曲明(也就是曲美)由于副作用较大已撤市。

    减肥药使用注意事项

  1、首先需严格掌握减肥药物的适应症,目前要处方减肥药物治疗的条件是BMI≥27 kg/m2且有至少一项体重相关合并症(如糖尿病、高血压),或者BMI≥30 kg/m2,不符合上述条件的可考虑结合饮食、运动治疗减重。

  2、其次须严格掌握各种减肥药物的禁忌症,大部分的减肥药物对于妊娠及哺乳期的女性是不适合的,各种减肥药物均有其不同的不良反应,服用减肥药物的患者需定期与医生沟通自己服药后的临床表现,避免严重不良事件的发生。

  3、即便选择了适合的减肥药物,减肥治疗仍需配合饮食、运动和行为治疗,通过生活方式干预,患者将获得更大程度的体重减轻和更好的减重维持效果。

  最后关于药物治疗说一句,这些减肥药物全部为处方药物,应用减肥药物之前必须到正规医院内分泌科就诊,应用减肥药物必须到正规医院内分泌科就诊,应用减肥药物必须到正规内分泌科就诊,重要的事情说三遍。(更正:目前奥利司他已更改为非处方药,可以直接在药店购买)

  二、外科手术治疗

  目前可用的手术有吸脂术、切脂术和减少食物吸收的手术(如空肠回肠分流术)。具体手术适应症由外科把握(粗略的讲要么是非常非常胖的,要么是非常胖且合并有糖尿病的),减重手术也仅在部分医院开展。最新早就表明,对于单纯肥胖的减重手术并不能降低全因死亡率,而对于合并有糖尿病的减重手术是可以降低全因死亡率的。

  最后说一下左旋肉碱,这并不是一种经过正规药监部门批准的减肥药物,在1989年美国科学院的食品与营养委员会广泛调查了有关其的研究,做出了左旋肉碱不是一种必须的营养成分,目前也没有可靠的实验证据来证实它的减肥有效性。

 

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